Порядок направления на медико социальную экспертизу (МСЭ) больных: что это такое и пример заполнения формы. Направление на мсэ образец. Электронное направление на МСЭ — приложение предназначенное для автоматического заполнения формы направления на МСЭ (учетная форма № 088/у-06) и сопутствующей документации (дневник амбулаторной карты, обратный талон), сохранения данных о больных, состоящих на учете и формирования по ним отчета. Ускорение оформления направления больного на МСЭК в 3-4 раза, по сравнению с рукописным вариантом.
Медико-социальная экспертиза при ИБС (ишемической болезни сердца) Медико-социальная экспертиза при ИБС (ишемической болезни сердца) Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — поражение миокарда вследствие стенозирующего атеросклероза венечных артерий, приводящего к нарушению динамического равновесия между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы. Важную роль при этом играют изменения микроциркуляторного русла, спазм венечных артерий, разрыв богатой липидами атеросклеротической бляшки и (или) ее деэндотелизация с образованием внутриинтимального тромба, изменение реологических свойств крови. На ИБС приходится 50% всех случаев заболеваний системы кровообращения. ИБС выявляется у 19,5% мужчин в возрасте 50-59 лет, при этом у 6% — стенокардия, у 0,55% — инфаркт миокарда.

Лица в возрасте до 40 лет составляют 14-20% больных ИБС. Проспективное наблюдение за больным с впервые диагностированной ИБС показывает, что в 50-60% случаев заболевание прогрессирует, в 20-30% — носит стабильный характер и в 10-15% происходит обратное развитие процесса. Среди причин смерти от сердечно-сосудистых заболеваний на ИБС приходится 53%. Ежегодная смертность от ИБС составляет 150-250:100000 населения. Этиология и патогенез. Факторами риска атеросклероза являются возраст старше 40 лет, мужской пол, избыточная масса тела, гиперхолестеринемия, артериальная гииертензия, курение, гиподинамия, «стрессовый» тип личности, наличие сахарного диабета, отягощенная по атеросклерозу наследственность, употребление мягкой питьевой воды, применение оральных контрацептивов. Высокая вероятность развития ИБС наблюдается в случаях, когда общий холестерин плазмы 6,2 ммоль/л; холестерин в составе липопротеинов высокой плотности у мужчин 4,13 ммоль/л, триглицериды 2,15 ммоль/л, коэффициент атерогенности 4,0 (4,9), тип дислипопротеинемии Иа, III, IV.


В патогенезе ИБС следует учитывать факторы, снижающие транспорт кислорода к миокарду и повышающие его потребление. Среди первых — атеросклероз, фомбоз и спазм венечных артерий, расстройства микроциркуляции, гипотония, гемодинамически не эффективная брадикардия, сердечная недостаточность. Среди вторых — активация симпатико-адреналозой системы вследствие стресса, неадекватные физические нагрузки, артериальная гипертензия, тахикардия, гипертрофия миокарда. Сочетание указанных причин приводит к ишемии, дистрофии, некрозу сердечной мышцы, кардиосклерозу. Классификации ИБС.